חסימה בדרכי הזרע

קפיצה אל: ניווט, חיפוש

חסימה בדרכי הזרע או חסימה בצינורות הפליטה (ejaculatory duct obstruction או EDO) היא מום מולד או נרכש המאופיין בחסימה של אחד או זוג צינורות הפליטה. כתוצאה ממום זה, שפיכה של זרע (כולו או חלקו) אינה אפשרית. המום הופך את הגבר לעקר ועשוי לגרום לכאבים באגן. אין להתבלבל בין חסימה זו לבין חסימה בצינור השופכה או חסימה בצינור הזרע.

תוכן עניינים

[עריכה] שכיחות, גורמים ותסמינים

אם שני צינורות הפליטה חסומים לחלוטין, הגבר יהיה עקר עקב אזואוספרמיה (היעדר תאי זרע) או עקב אספרמיה (היעדר נוזל זרע; אורגזמה יבשה). אם החסימה היא חלקית, בעת השפיכה תיפלט כמות זרע מועטה (אוליגוספרמיה) ללא מרקם דמוי-הג'ל שמקורו בשלפוחית הזרע.

שכיחות מום זה בקרב גברים עקרים - 1% עד 5%.

בנוסף, מום זה גורם לכאבי אגן, בעיקר זמן קצר לאחר השפיכה. גם כאשר הגבר פורה, כאבי אגן ומיעוט זרע (אוליגוספרמיה) עשויים להיגרם עקב צינורות פליטה חסומים-חלקית.

הצורה המולדת נגרמת לעתים על ידי ציסטות בצינור הפראמזונפרי (müllerian duct) בעוד הצורה הנרכשת נגרמת עקב דלקת שמקורה בכלמידיה, דלקת הערמונית, שחפת ומחלות אחרות. הנוסף, גם אבן המרה עשויה לחסום את צינור הפליטה, והמוביל לעקרות. יחד עם זאת, לחולים רבים אין היסטוריה של דלקות ולא ידוע הגורם למחלה.

[עריכה] אבחון

חסימה בצינורות הפליטה גורמת לפליטת זרע בכמות נמוכה, זרע נוזלי, ולהיעדר זרע. בדרך כלל, הגבר יכול לבדוק את כמות ומרקם הזרע בעצמו לאחר אוננות. בבדיקת מעבדה ניתן לאתר בזרע זה ריכוז נמוך של פרוקטוז (סוכר פירות) ודרגת חומציות נמוכה. בדיקה מיקרוסקופית יכולה לגלות אזואוספרמיה (היעדר תאי זרע).

לצורך השוואה, אם שני צינורות הזרע חסומים (אשר עשוי להיות כתוצאה מעיקור), בדיקת מעבדה תגלה כי נוזל הזרע נעדר תאי זרע, אך כמות הזרע בעת השפיכה היא נורמלית. הסיבה לכך היא ש-80% מנפח נוזל הזרע הוא נוזל דמוי-ג'ל שמקורו בשלפוחית הזרע, ואילו האשכים ויותרת האשך תורמים 5 עד 10% בלבד מנפח הנוזל. בנוסף, אם החסימה היא בצינורות הזרע, ריכוז הפרוקטוז יהיה נורמלי מאחר שהוא מגיע בעיקר מהנוזלים שבשלפוחית הזרע. לפיכך, אם שלפוחית הזרע מכיל תאי זרע אך נוזל הזרע אינו, החסימה חייבת להיות במורד שלפוחית הזרע וסביר שצינורות הפליטה חסומות, ובלבד שסיבות אחרות נשללו (כגון שפיכה נסיגתית).

[עריכה] טיפול

אחת השיטות לטיפול בחסימה בדרכי הזרע הוא כריתת צינורות הפליטה דרך צינור השופכה (ראשי תיבות TURED). הליך פולשני זה סובל מסיבוכים חמורים והביא ל-20 אחוזי הריונות טבעיים בלבד בקרב גברים פגועים. החיסרון הוא פגיעה בשסתומים ליד פתחי הצינורות, כך ששתן עשוי לזרום אחורנים לתוך שלפוחית הזרע. שיטה אחרת היא שיטה ניסיונית של תיעול מחדש של צינורות הפליטה. צנטר (קתטר) עם בלון מוחדר לגוף דרך השופכה או הרקטום במטרה להרחיב את התעלה באמצעות התרחבות הבלון. הליך זה אינו חופשי מסיבוכים ושיעורי ההצלחה אינם ידועים. כיום מתקיים מחקר קליני לבחינת שיעורי הצלחתו.

בדרך כלל, לגברים בעלי חסימה בדרכי הזרע ייצור זרע תקין באשכים. לפיכך, באפשרותם לשאוב תאי זרע מהאשכים או משלפוחית הזרע לצורך הפריה חוץ גופית.

[עריכה] ראו גם