קרום בתולים

הפות.

קרום הבתולים (בלטינית: hymen vaginae; נגזר משמו של אל טקסי הנישואים במיתולוגיה היוונית, הימניוס; באנגלית: hymen) הוא קרום רירי אשר מקיף את פתח הנרתיק אצל נשים. הוא מהווה חלק מהפות, אברי המין החיצוני של האישה, והוא דומה במבנהו למבנה הנרתיק. קיום יחסי מין ולידה עשוי לקרוע את קרום הבתולים. יחד עם זאת, אם הקרום אלסטי מספיק, הוא עשוי להתמתח ולא להיקרע, ולפיכך לחזור למצבו המקורי לאחר פעולות אלו. במקרים אחרים, הקרום עשוי להותיר שאריות (myrtiformes carunculae) או להיעלם לחלוטין לאחר חדירות חוזרות ונשנות. בנוסף, קרום הבתולים יכול להיפגע ממחלה, פציעה, בדיקה רפואית, אוננות ואף פעילות גופנית. מסיבות אלה, מצבו של קרום הבתולים אינו נחשב לאינדיקציה חותכת באשר לבתולים.

לא ידועה הסיבה להיווצרות קרום הבתולים ואין לו שימוש אנטומי או תפקודי. אולם בחברות מסורתיות ואחרות יש לו חשיבות תרבותית, חברתית וכלכלית.

התפתחות

סוגים שונים של נקבים בקרום הבתולים.

קרום בתולים, שאריותיו מקיפות את פתח הנרתיק.

קרום בתולים בבקטינה, החלק המסומן בצהוב.

מערכת המין מתפתחת בעובר, החל מהשבוע השלישי של ההריון עד השליש השני להריון. קרום הבתולים נוצר לאחר היווצרות הנרתיק. בשבוע השביעי נוצר חיץ בין הרקטום לבין מערכת המין והשתן. החל מהשבוע ה-9 ועד ה-12, נוצרות הצינורות המתחברות לאיברי המין. בחודש החמישי הושלם הנרתיק ומתחיל להיווצר קרום הבתולים של העובר. זמן קצב לפני הלידה או זמן קצר לאחריו, נוצר נקב בקרום הבתולים.

בתינוקות שזה עתה נולדו, אשר עדיין תחת השפעת ההורמונים של אמם, קרום הבתולים הוא עבה, ורוד בהיר, ועודף (מתקפל לתוך עצמו ואף עשוי לבלוט). בשתיים עד ארבע השנים הראשונות לחיי התינוקת, גופה מייצר הורמונים אשר שומרות על אפקט זה.

עד גיל 6 קרום הבתולים הופך לדק יותר, חלק יותר, עדין יותר, וכמעט שקוף. הוא גם נעשה רגיש מאוד למגע; רופא אשר נדרש לבצע משטח (ניגוב עם ספוגית), צריך להימנע מהחדרת הספוגית לנרתיק ולהסתפק בפרוזדור הפות והאיבר החיצוני.

עד גיל ההתבגרות, מתרחב פתח קרום הבתולים בכ-1 מ"מ בשנה. במהלך גיל ההתבגרות ולאחריו, הפתח עשוי לגדול עקב שימוש בטמפון, גביעונית, בדיקות אגן עם מפשק רפואי, פעילות גופנית סדירה, קיום יחסי מין, החדרת אצבעות לנרתיק ולידה. לאחר הבגרות המינית, קרום הבתולים נוטה להיות גמיש יותר.

צורת הפתח בבנות שטרם התחילו את ההתבגרות המינית שלהן, תלוי ברמה הורמונלית ופעילות גופנית, כאשר הצורה הנפוצה ביותר הוא סהר (חצי ירח): אין רקמה ב"שעה" 12:00 בצד הדגדגן; רצועה בצורת חצי סהר בין השעות 1-2 לבין השעות 10-11, כאשר הקטע הרחב ביותר ממוקם בסביבות השעה 6. מגיל ההתבגרות ואילך, בתלות ברמת האסטרוגן והפעילות, הרקמה עשויה להיות עבה יותר. במקרים של חשד לאונס או התעללות מינית בילדים, ניתן לבצע בחינה מדוקדקת של קרום הבתולים, אבל מצבו של קרום הבתולים לכשלעצמו, אינו חד-משמעי. בקרב ילדים צעירים, קרום בתולים קרוע אף עשוי להחלים מהר מאוד. בקרב מתבגרים, הפתח עשוי להתרחב מסיבות טבעיות, כך גם הצורה והמראה עשוי להשתנות.

לאחר לידה, בדרך כלל לא נותר דבר מקרום הבתולים, פרט למעט שאריות. יש לא נותר אלא תגי hymenal (myrtiformes carunculae) והוא נקרא introitus parous.

אנומליות אנטומיות

אנומליות במערכת הרבייה הנשית יכולה לנבוע מהתפתחות לא מושלמת של האיבר, היפופלזיה (תת-התרבות תאים), מומי תיעול וכתוצאה מסיבוכים אחרים.

• imperforate: מצב בו קרום בתולים אינו מנוקב. מצריך ניתוח קטן אם לא נוקב עד גיל ההתבגרות, כדי לאפשר להפרשות הווסת להתנקז מהגוף.
• cribriform או microperforate: מצב בו נדמה כי קרום הבתולים אינו מנוקב, אך למעשה לאחר בחינה מדוקדקת יותר, נמצא כי קיים נקב קטן. לעתים יש צורך בהרחבת הנקב.
• septate: ישנה רצועה אחת או יותר העוברת דרך הנקב (ולמעשה יוצרת שני נקבים או יותר).

לעתים קרום הבתולים עבה מידי או קשיח מידי, ולפיכך מפריע לקיום יחסי מין. ניתן להגדיל את הנקב באמצעות ניתוח פשוט.

בתולים

קריעת קרום הבתולים משמעה אובדן הבתולים, אך יש נשים שהקרום שלהן גמיש כך שאינו נקרע. בעת קריעתו הוא עשוי לדמם מעט. בסקר אחד נמצא כי רק 43% מהנשים דיווחו על דימום בפעם הראשונה שבו קיימו יחסי מין, המעיד כי פתח קרום הבתולים היה גמיש מספיק לצורך חדירת הפין.

שחזור קרום הבתולים

למרות שבחברה המערבית לא נודעת לקרום הבתולים חשיבות רבה, אישה הרוצה בכך יכולה לעבור שחזור קרום בתולים (Hymenorrhaphy) כלומר תפירת שולי הקרום לשם שחזורו.

ראו גם

• בתולה והשפעות אובדן הבתולים
• מדריך: איך לאבד את הבתולים ללא כאבים

שאלות ותשובות

יש לכם שאלה? פנו לפורום האנונימי של האנציקלופדיה.