הבדלים בין גרסאות בדף "ספירת זרע"

גרסה אחרונה מ־14:24, 15 ביוני 2016

תאי זרע תחת המיקרוסקופ. ראו תנועתיות בתמונה מוגדלת (גודל הקובץ: 12MB).

ספירת זרע היא בדיקה רפואית המיועדת למדידת הפריון בגבר. בבדיקה נספרים תאי זרע ביחידת נפח של נוזל הזרע. ספירת זרע בין 20 מיליון ל-150 מיליון תאי זרע למיליליטר היא תקינה. ספירת זרע מתחת ל-20 מיליון תאי זרע למיליליטר היא נמוכה ועשויה להצביע על בעיה בפיריון (עקרות).

ספירת זרע היא בדיקה מקובלת לאבחון בעיות בפיריון אצל זוגות המתקשים להרות. יש להדגיש כי אף בגברים שלהם ספירת זרע נמוכה, עדיין ניתן להפרות ביצית ולהיות לאב לילד. ספירת הזרע תלויה גם במועד האחרון שבו הגבר חווה פליטת זרע (אורגזמה). חשיפת שק האשכים לטמפרטורות קיצוניות, חמות או קרות, יכול לגרום לתמותת תאי הזרע במהירות ולהוריד את ספירת הזרע אף לאפס, באופן זמני.

ברבים מהמקרים בהם קיימת ספירת זרע נמוכה, הדבר נובע מתופעת וריקוצלה המוגדרת כתקלה מכנית במערכת הניקוז של האשכים. מחקרי הפוריות האחרונים מגלים כי וריקוצלה נפוצה בכ-90% מהסובלים מספירת זרע נמוכה.

גורמים המשפיעים על איכות הזרע

גיל

גם בגיל זקנה ניתן להרות אישה, ואף על פי כן האיכות הגנטית של הזרע, כמו גם נפח הנוזל ותנועתיות התאים, יורדת עם גיל. במילים אחרות, סיכוייו של גבר מבוגר להשיג הריון מוצלח, הם נמוכים יותר, וגם אם ההריון מוצלח, הסיכויים למומים מולדים ופגמים גנטיים בעובר, כגון אכונדרופלזיה (גמדות) ואוטיזם^[1], גבוהים יותר.

מצד שני, גם הזרע של גברים מתחת לגיל 20 נקשר לעלייה במומים מולדים כגון היפוספדיאס, כליות פיברוזיס ותסמונת דאון. בתחום זה ניתן להתייעץ עם מומחה לפוריות כגון אנדוקרינולוג המתמחה ברבייה.

אוננות מול יחסי מין

למרבה ההפתעה, ומסיבות שעדיין אינן ידועות, דגימות זרע שהושגו לאחר קיום יחסי מין (עם קונדום מיוחד ללא קוטל זרע) מכילות 70-120% יותר זרע, בהשוואה לדגימות שהושגו באמצעות אוננות. יתר על כן, לתאי זרע שהושגו לאחר יחסי מין, תנועתיות גבוהה מעט יותר ומורפולוגיה (צורה) נורמלית מעט יותר. ישנה השפעה גם על נפח הזרע (כמות נוזל הזרע), גידול של 25-45% כשמקיימים יחסי מין.^[2]

לממצאים אלו משמעות גדולה במיוחד כאשר הגבר סובל מאוליגוספרמיה.

כאמור, הגורם או הגורמים לכך אינם ידועים, אך יש המשערים כי קיום יחסי מין מרתיע עכבות כלשהן במערכת העצבים המרכזית.

חום

כאמור, תאי הזרע רגישים לחום. מסיבה זו ממוקמים תאי הזרע בשק האשכים אשר תלוי מחוץ לגוף, ושריר מרים האשך מאפשר לקרב את שק האשכים אל הגוף כאשר קר ולהרחיקו כאשר חם. אף על פי כן ולמרות פעילותו של השריר, מקובלת בקהילה הרפואית להימנע מפעילויות מסוימות לעתים קרובות מדי, כדי למנוע בעיות פוריות (זמניות וקבועות):

סאונה
רחצה לזמן ארוך במים חמים
מיטת שיזוף
הנחת מחשב נייד מעל המפשעה לזמן רב

קדחת (חום) מעלה את טמפרטורת הגוף ואף כך יורד באופן זמני איכות זרע. מאותה סיבה, איכות זרע יכולה להיות נמוכה יותר בקיץ בהשוואה לחורף.

לעניין לבישת תחתונים צמודים, ובניגוד לאמונות רווחות, אין ראיות לכך שהדבר מביא לפגיעה באיכות הזרע. מחקר לא מדעי לא מצא שינוי מהותי באיכות הזרע. טרם בוצע מחקר רשמי ומקיף בנושא.

פגיעה פיזית

מכה בשק האשכים אינו משפיע על איכות הזרע של תאי זרע שכבר יוצרו. עם זאת, מכה קשה במיוחד יכול לגרום נזק זמני או קבוע לנימים בתוך האשך, וכתוצאה מכך לגרום להיעדר יכולת לייצר זרע באופן קבוע, זמני או חלקי באשך שנפגע. מאידך, לגבר שני אשכים וגם כאשר אשך אחד נפגע, האשך האחר יכול להמשיך לתפקד כרגיל.

תרופות וחומרים כימיים

ישנן חומרים אשר מביאים לסירוס כימי, בהן Depo-Provera, Adjudin ו-gossypol.
חומר THC אשר מצוי במריחואנה פוגע בתנועתיות הזרע.
תרופות אנטי-דיכאוניות (SSRI) עלולים לגרום לספירת זרע נמוכה.
אנטיביוטיקה כגון פניצילין וטטרציקלין, עשוי לפגוע בייצור הזרע.

וכן גם תרופות רבות אחרות. גבר הנוטל תרופה יכול לעיין בעלון לצרכן המצורף לתרופה, ובו מצוינות תופעות הלוואי.

תזונה

צריכה של למעלה מאחד ליטר קולה ביום עשוי לפגוע באיכות זרע (עקב הקפאין שבו) ^[3].
סקירה של מספר מחקרים הגיעה למסקנה בשנת 2010 כי קיימות מעט עדויות לקשר שבין ה-BMI של הגבר לבין איכות הזרע.
חומצה פולית (ויטמין B9) עשויה להגן על תאי זרע מאנופלואידיות.

טרם בוצעו מחקרים העוסקים בתזונה המקובלת השונה במדינות ותרבויות השונות, ולפיכך אין כרגע המלצה לדיאטה מסוימת המשפרת את איכות הזרע.

שפיכה אחרונה

טווח הזמן שבו נמנע הגבר משפיכה לפני מתן דגימת זרע משפיעה על תוצאות בדיקת הזרע. הן תקופה קצרה מדי זמן מאז השפיכה האחרונה והן תקופה ארוכה מדי מאז השפיכה האחרונה, גורמת לירידה באיכות זרע.

שפיכה נוספת בפרק זמן של פחתו מ-24 שעות מפחית ספירת זרע על ידי לפחות 20%.^[4] התנזרות ארוכה מידי משפיכה תביא לתוצאות דומות, ולפי מחקר אחד אשר ביצע הפריה מלאכותית בקרב גברים שנמנעו משפיכה במשך עשרה ימים, נמצא כי שיעור הריונות כ-3% בלבד (לעומת 20%). במחקר נמצא כי תקופת ההתנזרות האופטימלית נעה בין יום אחד ליומיים.

קיום יחסי מין על בסיס יומי ממזער את הנזק לדנ"א בתאי הזרע משום שבזמן האחסון בגוף מזדקנים תאי הזרע ונפגמים.^[5]

הערות שוליים

קישורים חיצוניים

פיתוח ישראלי משפר את ספירת הזרע באופן משמעותי - חדשות וואלה
על ספירת זרע נמוכה ועקרות גברית - באתר פוריות הגבר

ראו גם

מדריך: כיצד להגדיל את נפח הזרע

[1] מחקר

[2] מחקר אחד, עוד מחקר

[3] מחקר

[4] מחקר

[5] מחקר

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

@@ שורה 1: / שורה 1: @@
-[[קובץ:Sperm3.gif|שמאל|ממוזער|250px|תאי זרע תחת ה[[מיקרוסקופ]]]]
+[[קובץ:250px-Sperm3.gif|שמאל|ממוזער|250px|תאי זרע תחת המיקרוסקופ. ראו תנועתיות ב[[:קובץ:Sperm3.gif|תמונה מוגדלת]] (גודל הקובץ: 12MB).]]
-'''ספירת זרע''' היא בדיקה רפואית המיועדת למדידת ה[[רבייה|פריון]] בגבר. בבדיקה נספרים [[תא זרע|תאי זרע]] ביחידת נפח של [[נוזל הזרע]]. ספירת זרע בין 20 מיליון ל-150 מיליון תאי זרע למיליליטר היא תקינה. ספירת זרע מתחת ל-20 מיליון תאי זרע למיליליטר היא נמוכה ועשויה להצביע על בעיה בפיריון ([[עקרות]]).
+'''ספירת זרע''' היא בדיקה רפואית המיועדת למדידת ה[[פריון]] בגבר. בבדיקה נספרים [[תאי זרע]] ביחידת נפח של [[נוזל הזרע]]. ספירת זרע בין 20 מיליון ל-150 מיליון תאי זרע למיליליטר היא תקינה. ספירת זרע מתחת ל-20 מיליון תאי זרע למיליליטר היא נמוכה ועשויה להצביע על בעיה בפיריון ([[עקרות]]).
-ספירת זרע היא בדיקה מקובלת לאבחון בעיות בפיריון אצל זוגות המתקשים להרות. יש להדגיש כי אף בגברים שלהם ספירת זרע נמוכה, עדיין ניתן להפרות ביצית ולהיות לאב לילד. ספירת הזרע תלויה אף במועד האחרון שבו הגבר חווה פליטת זרע ([[אורגזמה]]). חשיפת [[שק האשכים]] לטמפרטורות קיצוניות, חמות או קרות, יכול לגרום לתמותת תאי הזרע במהירות ולהוריד את ספירת הזרע אף לאפס.
+ספירת זרע היא בדיקה מקובלת לאבחון בעיות בפיריון אצל זוגות המתקשים ל[[הריון|הרות]]. יש להדגיש כי אף בגברים שלהם ספירת זרע נמוכה, עדיין ניתן להפרות [[ביצית]] ולהיות לאב לילד. ספירת הזרע תלויה גם במועד האחרון שבו הגבר חווה פליטת זרע ([[אורגזמה]]). חשיפת [[שק האשכים]] לטמפרטורות קיצוניות, חמות או קרות, יכול לגרום לתמותת תאי הזרע במהירות ולהוריד את ספירת הזרע אף לאפס, באופן זמני.
-ברבים מהמקרים בהם קיימת ספירת זרע נמוכה, הדבר נובע מתופעת [[וריקוצלה]] המוגדרת כתקלה מכנית במערכת הניקוז של האשכים. מחקרי הפוריות האחרונים מגלים כי וריקוצלה נפוצה בכ-90% מהסובלים מספירת זרע נמוכה.
+ברבים מהמקרים בהם קיימת ספירת זרע נמוכה, הדבר נובע מתופעת [[וריקוצלה]] המוגדרת כתקלה מכנית במערכת הניקוז של ה[[אשכים]]. מחקרי הפוריות האחרונים מגלים כי וריקוצלה נפוצה בכ-90% מהסובלים מספירת זרע נמוכה.
+==גורמים המשפיעים על איכות הזרע==
+===גיל===
+גם בגיל זקנה ניתן להרות אישה, ואף על פי כן האיכות הגנטית של הזרע, כמו גם נפח ה[[נוזל זרע|נוזל]] ותנועתיות ה[[תא זרע|תאים]], יורדת עם גיל. במילים אחרות, סיכוייו של גבר מבוגר להשיג הריון מוצלח, הם נמוכים יותר, וגם אם ההריון מוצלח, הסיכויים למומים מולדים ופגמים גנטיים בעובר, כגון [http://i.elobot.co.uk/article/achondroplasia אכונדרופלזיה] (גמדות) ואוטיזם{{הערה|[http://www3.interscience.wiley.com/journal/118735459/abstract מחקר]}}, גבוהים יותר.
+מצד שני, גם הזרע של גברים מתחת לגיל 20 נקשר לעלייה במומים מולדים כגון היפוספדיאס, כליות פיברוזיס ותסמונת דאון. בתחום זה ניתן להתייעץ עם מומחה לפוריות כגון אנדוקרינולוג המתמחה ב[[רבייה]].
+===אוננות מול יחסי מין===
+למרבה ההפתעה, ומסיבות שעדיין אינן ידועות, דגימות זרע שהושגו לאחר קיום [[יחסי מין]] (עם [[קונדום]] מיוחד ללא [[קוטל זרע]]) מכילות 70-120% יותר זרע, בהשוואה לדגימות שהושגו באמצעות [[אוננות]]. יתר על כן, לתאי זרע שהושגו לאחר יחסי מין, תנועתיות גבוהה מעט יותר ומורפולוגיה (צורה) נורמלית מעט יותר. ישנה השפעה גם על נפח הזרע (כמות נוזל הזרע), גידול של 25-45% כשמקיימים יחסי מין.{{הערה|[http://humupd.oxfordjournals.org/content/5/3/211 מחקר אחד], [http://humupd.oxfordjournals.org/content/5/3/211 עוד מחקר]}}
+לממצאים אלו משמעות גדולה במיוחד כאשר הגבר סובל מ[[אוליגוספרמיה]].
+כאמור, הגורם או הגורמים לכך אינם ידועים, אך יש המשערים כי קיום יחסי מין מרתיע עכבות כלשהן במערכת העצבים המרכזית.
+===חום===
+כאמור, תאי הזרע רגישים לחום. מסיבה זו ממוקמים תאי הזרע ב[[שק האשכים]] אשר תלוי מחוץ לגוף, ושריר מרים האשך מאפשר לקרב את שק האשכים אל הגוף כאשר קר ולהרחיקו כאשר חם. אף על פי כן ולמרות פעילותו של השריר, מקובלת בקהילה הרפואית להימנע מפעילויות מסוימות לעתים קרובות מדי, כדי למנוע בעיות פוריות (זמניות וקבועות):
+* סאונה
+* רחצה לזמן ארוך במים חמים
+* מיטת שיזוף
+* הנחת מחשב נייד מעל המפשעה לזמן רב
+קדחת (חום) מעלה את טמפרטורת הגוף ואף כך יורד באופן זמני איכות זרע. מאותה סיבה, איכות זרע יכולה להיות נמוכה יותר בקיץ בהשוואה לחורף.
+לעניין לבישת תחתונים צמודים, ובניגוד לאמונות רווחות, אין ראיות לכך שהדבר מביא לפגיעה באיכות הזרע. מחקר לא מדעי לא מצא שינוי מהותי באיכות הזרע. טרם בוצע מחקר רשמי ומקיף בנושא.
+===פגיעה פיזית===
+מכה בשק האשכים אינו משפיע על איכות הזרע של [[תאי זרע]] שכבר יוצרו. עם זאת, מכה קשה במיוחד יכול לגרום נזק זמני או קבוע לנימים בתוך האשך, וכתוצאה מכך לגרום להיעדר יכולת לייצר זרע באופן קבוע, זמני או חלקי באשך שנפגע. מאידך, לגבר שני אשכים וגם כאשר [[אשך]] אחד נפגע, האשך האחר יכול להמשיך לתפקד כרגיל.
+===תרופות וחומרים כימיים===
+* ישנן חומרים אשר מביאים ל[[סירוס]] כימי, בהן Depo-Provera, Adjudin ו-gossypol.
+* חומר THC אשר מצוי במריחואנה פוגע בתנועתיות הזרע.
+* תרופות אנטי-דיכאוניות (SSRI) עלולים לגרום לספירת זרע נמוכה.
+* אנטיביוטיקה כגון פניצילין וטטרציקלין, עשוי לפגוע בייצור ה[[זרע]].
+וכן גם תרופות רבות אחרות. גבר הנוטל תרופה יכול לעיין בעלון לצרכן המצורף לתרופה, ובו מצוינות תופעות הלוואי.
+===תזונה===
+* צריכה של למעלה מאחד ליטר קולה ביום עשוי לפגוע באיכות זרע (עקב הקפאין שבו) {{הערה|[https://dx.doi.org/10.1093%2Faje%2Fkwq007 מחקר]}}.
+* סקירה של מספר מחקרים הגיעה למסקנה בשנת 2010 כי קיימות מעט עדויות לקשר שבין ה-BMI של הגבר לבין איכות הזרע.
+* חומצה פולית (ויטמין B9) עשויה להגן על תאי זרע מאנופלואידיות.
+טרם בוצעו מחקרים העוסקים בתזונה המקובלת השונה במדינות ותרבויות השונות, ולפיכך אין כרגע המלצה לדיאטה מסוימת המשפרת את איכות הזרע.
+===שפיכה אחרונה===
+טווח הזמן שבו נמנע הגבר מ[[שפיכה]] לפני מתן דגימת זרע משפיעה על תוצאות בדיקת הזרע. הן תקופה קצרה מדי זמן מאז השפיכה האחרונה והן תקופה ארוכה מדי מאז השפיכה האחרונה, גורמת לירידה באיכות זרע.
+שפיכה נוספת בפרק זמן של פחתו מ-24 שעות מפחית ספירת זרע על ידי לפחות 20%.{{הערה|[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2054949 מחקר]}} התנזרות ארוכה מידי מ[[שפיכה]] תביא לתוצאות דומות, ולפי מחקר אחד אשר ביצע הפריה מלאכותית בקרב גברים שנמנעו משפיכה במשך עשרה ימים, נמצא כי שיעור הריונות כ-3% בלבד (לעומת 20%). במחקר נמצא כי תקופת ההתנזרות האופטימלית נעה בין יום אחד ליומיים.
+קיום יחסי מין על בסיס יומי ממזער את הנזק לדנ"א בתאי הזרע משום שבזמן האחסון בגוף מזדקנים תאי הזרע ונפגמים.{{הערה|1=[https://www.eshre.eu/Eshre/NotFound.aspx?item=%2f01%2fdefault&user=extranet%5cAnonymous&site=website מחקר]}}
+==הערות שוליים==
+{{הערות שוליים}}
 ==קישורים חיצוניים==
@@ שורה 11: / שורה 63: @@
 * על ספירת זרע נמוכה ועקרות גברית - [http://www.pirion.co.il/HTMLs/article11.aspx באתר פוריות הגבר]
-{{קצרמר|רפואה}}
+==ראו גם==
+* [[מדריך: כיצד להגדיל את נפח הזרע]]
-{{הבהרה רפואית}}
-[[קטגוריה: רבייה]]
+[[קטגוריה:רבייה]]
 [[קטגוריה:בדיקות רפואיות]]
+[[קטגוריה:זרע]]
-[[en:Semen quality]]
-[[ar:جودة مني]]
-[[fr:Délétion de la spermatogenèse]]
-[[sv:Spermakvalitet]]