שינויים

'''שפיכה מוקדמת''' ([[לטינית]]: Ejaculatio praecox) היא תופעה של העדר שליטה במועד ה[[שפיכה]] הנחשבת כליקוי בתפקוד ה[[מיניות|מיני]] אצל [[גבר]]ים. גברים הסובלים משפיכה מוקדמת אינם מסוגלים לשלוט על שפיכת ה[[תא זרע|זרע]] (ועל ה[[אורגזמה]] המתלווה לשפיכת הזרע) בעת קיום [[יחסי מין]].

שפיכה מוקדמת היא בעיית התפקוד המיני הנפוצה ביותר בגברים; בין 25% ל-40% מהגברים סובלים ממנה באופן כרוני, ורבים נוספים לוקים בה באופן זמני. שפיכה מוקדמת עשויה לגרום ל[[תסכול]] ול[[מבוכה]] לתסכול ולמבוכה אצל הסובלים ממנה.

שפיכה מוקדמת תוארה לראשונה בספרות ה[[רפואה|רפואית]] הרפואית בשנת [[1917]] על ידי הפסיכיאטר ה[[גרמניה|גרמני]] [[הגרמני קרל אברהם]] ב"כתב העת הבינלאומי לפסיכואנליזה", אך חדרה לתודעת הציבור רק ב[[שנות בשנות ה-70]] של [[המאה העשרים]].

* '''גורמים [[פסיכולוגיה|פסיכולוגיים]]'''. גברים רבים אינם מודעים לקשר שבין המצב ה[[נפש|נפשי]] הנפשי שלהם ותפקודם המיני. מצבים נפשיים רבים עשויים לגרום לשפיכה מוקדמת: [[לחץ נפשי]], [[דיכאון]], ביישנות, חוסר ביטחון עצמי. לאחר שהליקוי מתרחש פעם אחת חווים גברים רבים מבוכה רבה, ובפעמים הבאות מרגישים צורך עז לפצות את בן או בת זוגם ולהוכיח שמדובר באירוע חד-פעמי. רצון זה מגביר את הלחץ הנפשי ואת הסיכוי לשפיכה מוקדמת נוספת. הדבר רלוונטי במיוחד כשבן או בת הזוג אינם מגלים הבנה למצב, או מציבים מלכתחילה יעדים מוגזמים בכל הנוגע ליחסי מין. הלחץ הנפשי אשר עשוי לגרום לשפיכה מוקדמת מלכתחילה אינו מוכרח להיות קשור למיניות; דאגות כלכליות, למשל, ובעיות בעבודה או במשפחה עשויים אף הם לגרום לשפיכה מוקדמת. תקשורת לקויה בין בני הזוג, מחלוקות בלתי-פתורות ו[[רגש]]ות ורגשות שליליים עשויים לתרום להופעת הליקוי. דיכוי מיני בעבר, מטעמים [[דת]]ייםדתיים, למשל, עשוי אף הוא לגרום לשפיכה מוקדמת. לחוויות המין הראשונות בחיים השפעה ניכרת; יחסי מין מוקדמים אשר התבצעו בתנאי לחץ מבחינת מקום או זמן עשויים לגרום לשפיכה מוקדמת בשלב מאוחר יותר בחיים.

* '''גורמים [[פיזיולוגיה|פיזיולוגיים]]'''. שלל גורמים בריאותיים עשויים לגרום לשפיכה מוקדמת, אם כי שיעור הסובלים משפיכה מוקדמת מסיבות פיזיולוגיות נמוך בהרבה משיעורם של הסובלים מסיבות פסיכולוגיות. [[דלקת]] ב[[ערמונית]], למשל, עשויה לגרום לַליקוי. ליקויים ב[[מערכת במערכת העצבים]], לעתים לאחר פגיעת [[טראומה גופנית]], עשויים לגרום לשפיכה מוקדמת. [[תרופה|תרופות]] מסוימות עשויות אף הן לגרום לליקוי. מחקרים פיזיולוגיים בעבר הראו כי רמות נמוכות מדי של ה[[מוליך עצבי|מוליך המוליך העצבי]] [[סרוטונין]] באזורים מסוימים ב[[מוח]] במוח גורמות לשפיכה מוקדמת. לתאוריה זו ניתן משנה תוקף בהתחשב בעובדה כי מספר תרופות מסוג [[SSRI]], אשר מעלות את ריכוז הסרוטונין במוח, גורמות לשיפור אצל גברים הסובלים משפיכה מוקדמת (ראו: '''טיפול'''). שפיכה מוקדמת המופיעה לראשונה לאחר גיל 50 עשויה להצביע על [[סוכרת]], [[מחלה]] המשפיעה לעתים על היבטים רבים של התפקוד המיני.

* '''גורמים [[פסיכיאטריה|פסיכיאטריים]]'''. [[מחלות נפש]] רבות, כגון [[הפרעת דחק פוסט-טראומטית]] (סוג של [[חרדה]]) ו[[הפרעה והפרעה דו-קוטבית]], גורמות לליקויים בתפקוד המיני - ביניהם שפיכה מוקדמת - כחלק משלל [[תסמין|תסמיניהן]].

* '''גורמים [[גנטיקה|גנטיים]]'''. קיים חשד שטרם הוברר דיו לגורם גנטי לשפיכה מוקדמת, שכן הוכח שלרבים הסובלים מהליקוי קרובי משפחה הסובלים ממנו אף הם.

* '''שיטת ה"התחל-הפסק"''' (סטארט אנד סטופ, ב[[אנגלית]]באנגלית: Start and stop). מטרת השיטה היא להרגיל את הגוף לרמות גבוהות ולזמנים ארוכים יותר ויותר של גירוי מיני. בתחילה מבוצעת השיטה לבד, באמצעות [[אוננות]]. הגבר מגרה את עצמו כמעט עד לנקודת האל-חזור, מפסיק לכעשרים שניות ואז ממשיך לגרות את עצמו, וחוזר חלילה, תוך הימנעות משפיכה למשך זמן כולל של כעשרים דקות. מספר מטפלים מורים למטופל לדרג לעצמו את עוצמת הגירוי שהוא חש מ-1 (היעדר זקפה) ועד 10 (אורגזמה). הפסקת הגירוי צריכה להתרחש בעוצמת גירוי של 8 בערך, והמשכת הגירוי מתרחשת כשהעוצמה דועכת לכ-3. השליטה העצמית באוננות והעדר הלחץ הנפשי הנגרם מנוכחות בת הזוג מאפשרים בשיטה זו שיפור השליטה העצמית על השפיכה, זיהוי טוב יותר של נקודת האל-חזור ובעיקר—הארכת משך הזמן הנדרש לשם הגעה לאורגזמה. לאחר תרגול במשך זמן מה (מספר שבועות בדרך כלל) ניתן לשלב את בת הזוג בשיטה. שיטת ה"התחל-הפסק" ניתנת בדרך כלל על ידי סקסולוגים כטיפול עיקרי בשפיכה מוקדמת והיא זוכה לשיעורי הצלחה גבוהים מאוד.

* '''תרגול [[שריר]]י ה[[אגן]]שרירי האגן'''. כיווץ ודחיפה רצוניים של שרירי האגן גורם לחיזוקם ולשיפור השליטה בהם; שרירים אלו אחראיים לשפיכת הזרע. יתרון השיטה הוא פשטותה והעובדה שניתן לבצעה בכל העת, בזמן העבודה או הנהיגה, למשל. גברים רבים מדווחים על שיפור.

* '''קרם (או תרסיס) השהייה'''. קרם זה, אותו יש למרוח על [[איבר מין|איבר המין]] הגברי, גורם ל[[אלחוש]] לאלחוש קל וזמני של האזור. גם האישה עשויה לחוות אלחוש באיבר המין שלה כשהשותף שלה משתמש בקרם השהייה, דבר המהווה חיסרון של השיטה. חיסרון נוסף הוא היעדר הספונטניות, שכן רוב תכשירי ההשהייה מתחילים לפעול רק לאחר כעשרים דקות מזמן תחילת השימוש.

* '''[[תרופה|תרופות]]'''. נוגדי דיכאון מסוג [[SSRI]] מביאים במקרים רבים לעיכוב השפיכה, אך לעתים גם לבעיות ב[[זקפה]] ולשלל [[תופעת לוואי עקב תרופות|תופעות לוואי]] אחרות. מספר [[סם פסיכואקטיבי|סמים פסיכואקטיביים]], כגון [[מורפיום]] ו[[הרואין]]והרואין, מביאים אף הם לעיכוב השפיכה. תרופות המשמשות לעיכוב השפיכה אינן מביאות לפתרון הבעיה; עם הפסקת השימוש בהן חוזרת השפיכה המוקדמת. בתרופות לטיפול בשפיכה מוקדמת יש להשתמש כמוצא אחרון, אם השיטות האחרות נכשלות.

==מיזמים=={{אזהרה רפואיתמיזם|he}}{{מיזם|en|Premature ejaculation}}

[[קטגוריה:בעיות מיניות]] [[en:Premature ejaculation]][[ar:قذف مبكر]][[bn:অকাল বীর্যপাত]][[de:Vorzeitiger Samenerguss]][[es:Eyaculación precoz]][[fi:Ennenaikainen siemensyöksy]][[fr:Éjaculation précoce]][[hr:Prijevremena ejakulacija]][[it:Eiaculazione precoce]][[ja:早漏]][[ko:조루]][[nl:Voortijdige zaadlozing]][[pl:Wytrysk przedwczesny]][[pt:Ejaculação precoce]][[ro:Ejaculare precoce]][[ru:Преждевременная эякуляция]][[simple:Premature ejaculation]][[sv:För tidig utlösning]][[tr:Erken boşalma]][[vi:Xuất tinh sớm]][[zh:早泄]]