שינויים

| IUPAC = <span style="white-space:nowrap;">1-[4-ethoxy-3-(6,7-dihydro-1-methyl-<br />7-oxo-3-propyl-1''H''-pyrazolo[4,3-''d'']pyrimidin-5-yl)<br />phenylsulfonyl]-4-methylpiperazine [[citrate]]</span>

| מסה מולקולרית = [[מלח (כימיה)|מלח]]: 474.6 [[ריכוז (כימיה)|גרם למול]]<br /> בסיס: 666.7 גרם למול

'''סילדנאפיל''' (ב[[אנגלית]]באנגלית: '''Sildenafil''') או ב[[סימן מסחר|שמה בשמה המסחרי]] '''ויאגרה''' ('''Viagra''') היא [[תרופה]] השייכת למשפחת [[מעכבי אנזימים|מעכבי האנזים]] פוספודיאסטראז PDE5, והמיועדת לטיפול בגברים הסובלים מבעיות של [[אין-אונות]] (אימפוטנציה) ומקושי להגיע ל[[זקפה]].

ויאגרה פותחה במקור על ידי חברת [[פייזר]] (Pfizer) כתרופה לטיפול ב[[תעוקת בתעוקת חזה]] (Angina pectoris; סוג של מחלת לב וכלי דם), והתגלתה כיעילה ביותר לטיפול בגברים הסובלים מבעיות של אין-אונות ומקושי להגיע לזקפה. התרופה ניתנת דרך הפה באמצעות [[גלולה|גלולות]]. סילדנאפיל פועלת על מנגנון המבוקר על ידי [[חנקן חד-חמצני]] (NO) בפיןב[[פין]]. NO נקשר ל[[קולטן|קולטנים]] לקולטנים באנזים [[גואנילאט ציקלאז]] (guanylate cyclase) ומשפעל אותו. האנזים מייצר[[cGMP]] שגורם להרפיית ה[[שריר חלק|שרירים השרירים החלקים]] ב-intimal cusions של העורקים ההליציניים בפין. ההרפייה גורמת לעלייה בכמות הדם הזורם בעורקים ולכן לזקפהל[[זקפה]].המבנה המולקולרי של סילדנאפיל דומה לזה של cGMP ולכן היא פועלת כ[[מעכבי אנזימים|מעכב כמעכב תחרותי]] של אנזים cGMP פוספודיאסטראז ספציפי סוג 5 (cGMP specific phosphodiesterase type 5) [[PDE5]] האחראי לפירוק של cGMP. נוכחות התרופה גורמת לשמירה על רמות cGMP גבוהות ולכן לזקפה. ללא [[גירוי מיני]], כלומר ללא הפעלת המערכת על ידי NO ו-cGMP סילדנאפיל לא אמורה לגרום לזקפה.

חברת פייזר רשמה [[פטנט]] על ויאגרה בשנת [[1996]]. בשנת [[1998]] קיבלה החברה את אישור [[מנהל המזון והתרופות האמריקאי|מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA)]], והייתה לתרופה המסחרית הראשונה לטיפול בבעיות זקפה אשר אושרה לשימוש. הוויאגרה פותחה מתוך מחשבה שיהיה לה שימוש שונה מזה המקובל בה היום. במהלך הפיתוח השתמשו החוקרים ב[[אורגניזם באורגניזם מודל]] לא מקובל – [[דולפין|בדולפינים]] – ושמו לב לכך שהדולפינים המקבלים את התרופה מגיעים ל[[זיקפה]]לזיקפה.

ויאגרה אסורה לשימוש לאנשים שמשתמשים בתרופות מרחיבות כלי דם ממשפחת הניטרטים, כגון איזוסורביד דיניטרט (למשל קורדיל) ואיזוסורביד מונוניטראט (למשל מונוקורד ומונוניט). התרופה אינה מומלצת לשימוש לאנשים הסובלים מבעיות לב, מתעוקת חזה או מ[[לחץ דם|לחץ מלחץ דם גבוה]]. מקובל לחשוב על ויאגרה כתרופה בטוחה יחסית, ו[[תופעת לוואי (תרופה)|תופעות ותופעות הלוואי]] שלה נחשבות קלות וחולפות מהר.

לאחרונה בדק מנהל המזון והתרופות האמריקאי קשר אפשרי בין נטילת התרופה וגרימת [[עיוורון]] – זאת בעקבות דיווחים על מקרים של עיוורון לאחר שימוש בתרופות ממשפחת מעכבי האנזים פוספודיאסטראז PDE5. ה-FDA נמנע מלהגביל את השימוש בתרופה, אך קבע כי על החברות שמייצרות תרופות ממשפחה זו להוסיף אזהרה מפני סכנת עיוורון בעלון לצרכן המצורף לתרופות.

התרופה מוצעת למכירה באמצעות ה[[אינטרנט]]האינטרנט, לרוב על ידי [[דואר זבל אלקטרוני|דואר זבל]]. המכירה דרך אתרי אינטרנט מסוכנת ואינה חוקית, שכן תרופה זו מחייבת [[מרשם רופא]], בקרת רופא על התוויות נגד ועל אינטראקציות עם תרופות אחרות, וביקורת [[רוקח]] על איכות התרופה. נראה כי מרבית האתרים מוכרים זיוף של התרופה. סוג הזיוף נע בין זיופים המכילים כמות מופחתת של החומר הפעיל במקרה הטוב – ועד '''[[רעל|רעלים]]''' במקרה הרע. בנסיון להילחם בזיופים מדפיסה החברה [[הולוגרמה]] של סמל החברה על גבי אריזת התרופה.

* [[יתר לחץ דם ריאתי]] (Pulmonary hypertension) – הסילדנפיל יעיל בהורדת לחץ הדם הריאתי. במצבים בהם יש לחץ דם ריאתי גבוה יש עומס על חדר ימין של ה[[לב האדם|לב]] הלב – עד כדי [[אי ספיקת לב]] ימין. הסילדנפיל עובד על ידי קישור ל[[קולטן|קולטנים]] לקולטנים מסוג PDE-5 המצפים את חלל העורקים בפין ובעורקי הריאות. לכן הפעילות הסלקטיבית של הסילדנפיל באזורים אלו ויצירת הרחבת כלי דם באזורים אלו – ואזו-דילטציה.<br />מיוני [[2005]] ניתן אישור לשימוש בסילדנפיל בטיפול ביתר לחץ דם ריאתי בארצות הברית על יד מנהל המזון והתרופות האמריקאי. התרופה בארצות הברית היא במינון אחר מזו הניתנת ל הפרעות בזקפה ויש לה שם אחר – REVATIO – אך למעשה מדובר באותו חומר פעיל.

* [[תופעת רנו]] Raynaud's phenomenon - תופעה זו קשורה לשינויים זמניים בזרימת הדם לקצות האצבעות של ידיים והרגליים. התופעה יכולה ללוות מחלות שונות ביניהם "טרשת רקמת חיבור" ([[סקלרודרמה]], Scleroderma) או מחלת רנו. בשנת [[2005]] שמו לב לכך שהסילדנפיל מפחית את שכיחותה של התופעה ואת משכה.

ויאגרה יכולה לטפל בהפרעת זקפה אולם לא פותרת את הבעיות בנושא קשר אינטימי וקשר זוגי שברוב המקרים גורמים לבעיית אין -האונות.

[[enקטגוריה:Sildenafil]][[ar:سيلدينافيل]][[arz:سيلدنافيل]][[bat-smg:Sildenafil]][[ca:Sildenafil]][[cs:Sildenafil]][[da:Viagra]][[de:Sildenafil]][[es:Sildenafilo]][[eu:Sildenafilo]][[fi:Sildenafiili]][[fr:Sildénafil]][[hu:Sildenafil]][[id:Sildenafil]][[it:Sildenafil]][[ja:クエン酸シルデナフィル]][[ko:실데나필]][[nl:Sildenafil]][[no:Sildenafil]][[pl:Sildenafil]][[ps:سيلدينافيل]][[pt:Sildenafila]][[ru:Силденафил]][[scn:Sildenafil]][[simple:Sildenafil]][[sl:Sildenafil]][[sq:Sildenafil]][[sv:Sildenafil]][[th:ซิลเดนาฟิลซิเตรต]][[tr:Sildenafil]][[uk:Силденафіл]][[vi:Viagra]][[zh:西地那非תרופות]]