10,515
עריכות
שינויים
קפיצה לניווט
קפיצה לחיפוש
'''חסימה בדרכי הזרע''' או '''חסימה בצינורות הפליטה''' {{(ejaculatory duct obstruction}} או {{EDO)}} היא מום מולד או נרכש המאופיין בחסימה של אחד או זוג [[צינורות הפליטה]]. כתוצאה ממום זה, [[שפיכה]] של [[זרע]] (כולו או חלקו) אינה אפשרית. המום הופך את ה[[גבר]] ל[[עקרות|עקר]] ועשוי לגרום לכאבים באגן. אין להתבלבל בין חסימה זו לבין [[חסימה בצינור השופכה]] או [[חסימה בצינור הזרע]].
==שכיחות, גורמים ותסמינים==
אם שני צינורות הפליטה חסומים לחלוטין, הגבר יהיה [[עקרות|עקר]] עקב [[אזואוספרמיה]] (היעדר [[תאי זרע]]) או עקב [[אספרמיה]] (היעדר [[נוזל זרע]]; [[אורגזמה יבשה]]). אם החסימה היא חלקית, בעת ה[[שפיכה]] תיפלט כמות זרע מועטה ([[אוליגוספרמיה]]) ללא מרקם דמוי-הג'ל שמקורו ב[[שלפוחית הזרע]].
שכיחות מום זה בקרב גברים עקרים - 1% עד 5%.
בנוסף, מום זה גורם לכאבי אגן, בעיקר זמן קצר לאחר השפיכה. גם כאשר הגבר פורה, כאבי אגן ו[[מיעוט זרע]] (אוליגוספרמיה) עשויים להיגרם עקב צינורות פליטה חסומים-חלקית.
הצורה המולדת נגרמת לעתים על ידי ציסטות בצינור הפראמזונפרי {{ללא גלישה|(müllerian duct)}} בעוד הצורה הנרכשת נגרמת עקב דלקת שמקורה ב[[כלמידיה]], [[דלקת הערמונית]], שחפת ומחלות אחרות. הנוסף, גם אבן המרה עשויה לחסום את צינור הפליטה, והמוביל לעקרות. יחד עם זאת, לחולים רבים אין היסטוריה של דלקות ולא ידוע הגורם למחלה.
==אבחון==
חסימה בצינורות הפליטה גורמת ל[[שפיכה|פליטת זרע]] בכמות נמוכה, זרע נוזלי, ולהיעדר זרע. בדרך כלל, הגבר יכול לבדוק את כמות ומרקם הזרע בעצמו לאחר [[אוננות]]. בבדיקת מעבדה ניתן לאתר בזרע זה ריכוז נמוך של פרוקטוז (סוכר פירות) ודרגת חומציות נמוכה. בדיקה מיקרוסקופית יכולה לגלות [[אזואוספרמיה]] (היעדר [[תאי זרע]]).
לצורך השוואה, אם שני [[צינור הזרע|צינורות הזרע]] חסומים (אשר עשוי להיות כתוצאה מ[[עיקור]]), בדיקת מעבדה תגלה כי נוזל הזרע נעדר תאי זרע, אך כמות הזרע בעת השפיכה היא נורמלית. הסיבה לכך היא ש-80% מנפח נוזל הזרע הוא נוזל דמוי-ג'ל שמקורו בשלפוחית הזרע, ואילו ה[[אשכים]] ו[[יותרת האשך]] תורמים 5 עד 10% בלבד מנפח הנוזל. בנוסף, אם החסימה היא בצינורות הזרע, ריכוז הפרוקטוז יהיה נורמלי מאחר שהוא מגיע בעיקר מהנוזלים שבשלפוחית הזרע. לפיכך, אם שלפוחית הזרע מכיל תאי זרע אך נוזל הזרע אינו, החסימה חייבת להיות במורד שלפוחית הזרע וסביר שצינורות הפליטה חסומות, ובלבד שסיבות אחרות נשללו (כגון [[שפיכה נסיגתית]]).
==טיפול==
אחת השיטות לטיפול בחסימה בדרכי הזרע הוא כריתת צינורות הפליטה דרך צינור ה[[שופכה]] (ראשי תיבות TURED). הליך פולשני זה סובל מסיבוכים חמורים והביא ל-20 אחוזי הריונות טבעיים בלבד בקרב גברים פגועים. החיסרון הוא פגיעה בשסתומים ליד פתחי הצינורות, כך ש[[שתן]] עשוי לזרום אחורנים לתוך [[שלפוחית הזרע]]. שיטה אחרת היא שיטה ניסיונית של תיעול מחדש של צינורות הפליטה. צנטר (קתטר) עם בלון מוחדר לגוף דרך ה[[שופכה]] או ה[[רקטום]] במטרה להרחיב את התעלה באמצעות התרחבות הבלון. הליך זה אינו חופשי מסיבוכים ושיעורי ההצלחה אינם ידועים. כיום מתקיים מחקר קליני לבחינת שיעורי הצלחתו.
בדרך כלל, לגברים בעלי חסימה בדרכי הזרע ייצור זרע תקין באשכים. לפיכך, באפשרותם לשאוב תאי זרע מהאשכים או משלפוחית הזרע לצורך [[הפריה חוץ גופית]].
==ראו גם==
* [[אספרמיה]] (היעדר נוזל זרע)
* [[אזואוספרמיה]] (היעדר תאי זרע בנוזל הזרע)
* [[אוליגוספרמיה]] (כמות זרע מועטה בעת [[שפיכה]])
* [[שפיכה נסיגתית]]
[[קטגוריה:בעיות רפואיות אצל גברים]]
דף חדש: '''חסימה בדרכי הזרע''' או '''חסימה בצינורות הפליטה''' {{(ejaculatory duct obstruction}} או {{EDO)}} היא מום מולד או נרכש המאו…
'''חסימה בדרכי הזרע''' או '''חסימה בצינורות הפליטה''' {{(ejaculatory duct obstruction}} או {{EDO)}} היא מום מולד או נרכש המאופיין בחסימה של אחד או זוג [[צינורות הפליטה]]. כתוצאה ממום זה, [[שפיכה]] של [[זרע]] (כולו או חלקו) אינה אפשרית. המום הופך את ה[[גבר]] ל[[עקרות|עקר]] ועשוי לגרום לכאבים באגן. אין להתבלבל בין חסימה זו לבין [[חסימה בצינור השופכה]] או [[חסימה בצינור הזרע]].
==שכיחות, גורמים ותסמינים==
אם שני צינורות הפליטה חסומים לחלוטין, הגבר יהיה [[עקרות|עקר]] עקב [[אזואוספרמיה]] (היעדר [[תאי זרע]]) או עקב [[אספרמיה]] (היעדר [[נוזל זרע]]; [[אורגזמה יבשה]]). אם החסימה היא חלקית, בעת ה[[שפיכה]] תיפלט כמות זרע מועטה ([[אוליגוספרמיה]]) ללא מרקם דמוי-הג'ל שמקורו ב[[שלפוחית הזרע]].
שכיחות מום זה בקרב גברים עקרים - 1% עד 5%.
בנוסף, מום זה גורם לכאבי אגן, בעיקר זמן קצר לאחר השפיכה. גם כאשר הגבר פורה, כאבי אגן ו[[מיעוט זרע]] (אוליגוספרמיה) עשויים להיגרם עקב צינורות פליטה חסומים-חלקית.
הצורה המולדת נגרמת לעתים על ידי ציסטות בצינור הפראמזונפרי {{ללא גלישה|(müllerian duct)}} בעוד הצורה הנרכשת נגרמת עקב דלקת שמקורה ב[[כלמידיה]], [[דלקת הערמונית]], שחפת ומחלות אחרות. הנוסף, גם אבן המרה עשויה לחסום את צינור הפליטה, והמוביל לעקרות. יחד עם זאת, לחולים רבים אין היסטוריה של דלקות ולא ידוע הגורם למחלה.
==אבחון==
חסימה בצינורות הפליטה גורמת ל[[שפיכה|פליטת זרע]] בכמות נמוכה, זרע נוזלי, ולהיעדר זרע. בדרך כלל, הגבר יכול לבדוק את כמות ומרקם הזרע בעצמו לאחר [[אוננות]]. בבדיקת מעבדה ניתן לאתר בזרע זה ריכוז נמוך של פרוקטוז (סוכר פירות) ודרגת חומציות נמוכה. בדיקה מיקרוסקופית יכולה לגלות [[אזואוספרמיה]] (היעדר [[תאי זרע]]).
לצורך השוואה, אם שני [[צינור הזרע|צינורות הזרע]] חסומים (אשר עשוי להיות כתוצאה מ[[עיקור]]), בדיקת מעבדה תגלה כי נוזל הזרע נעדר תאי זרע, אך כמות הזרע בעת השפיכה היא נורמלית. הסיבה לכך היא ש-80% מנפח נוזל הזרע הוא נוזל דמוי-ג'ל שמקורו בשלפוחית הזרע, ואילו ה[[אשכים]] ו[[יותרת האשך]] תורמים 5 עד 10% בלבד מנפח הנוזל. בנוסף, אם החסימה היא בצינורות הזרע, ריכוז הפרוקטוז יהיה נורמלי מאחר שהוא מגיע בעיקר מהנוזלים שבשלפוחית הזרע. לפיכך, אם שלפוחית הזרע מכיל תאי זרע אך נוזל הזרע אינו, החסימה חייבת להיות במורד שלפוחית הזרע וסביר שצינורות הפליטה חסומות, ובלבד שסיבות אחרות נשללו (כגון [[שפיכה נסיגתית]]).
==טיפול==
אחת השיטות לטיפול בחסימה בדרכי הזרע הוא כריתת צינורות הפליטה דרך צינור ה[[שופכה]] (ראשי תיבות TURED). הליך פולשני זה סובל מסיבוכים חמורים והביא ל-20 אחוזי הריונות טבעיים בלבד בקרב גברים פגועים. החיסרון הוא פגיעה בשסתומים ליד פתחי הצינורות, כך ש[[שתן]] עשוי לזרום אחורנים לתוך [[שלפוחית הזרע]]. שיטה אחרת היא שיטה ניסיונית של תיעול מחדש של צינורות הפליטה. צנטר (קתטר) עם בלון מוחדר לגוף דרך ה[[שופכה]] או ה[[רקטום]] במטרה להרחיב את התעלה באמצעות התרחבות הבלון. הליך זה אינו חופשי מסיבוכים ושיעורי ההצלחה אינם ידועים. כיום מתקיים מחקר קליני לבחינת שיעורי הצלחתו.
בדרך כלל, לגברים בעלי חסימה בדרכי הזרע ייצור זרע תקין באשכים. לפיכך, באפשרותם לשאוב תאי זרע מהאשכים או משלפוחית הזרע לצורך [[הפריה חוץ גופית]].
==ראו גם==
* [[אספרמיה]] (היעדר נוזל זרע)
* [[אזואוספרמיה]] (היעדר תאי זרע בנוזל הזרע)
* [[אוליגוספרמיה]] (כמות זרע מועטה בעת [[שפיכה]])
* [[שפיכה נסיגתית]]
[[קטגוריה:בעיות רפואיות אצל גברים]]
