10,515
עריכות
שינויים
קפיצה לניווט
קפיצה לחיפוש
הליך [עריכה]גישת החתך המסורתית של עיקור כרוך באלחוש של שק האשכים עם הרדמה מקומית (אם כי הפיסיולוגיה כמה גברים יכולה להפוך את הגישה לצינור הזרע קשה יותר ובמקרה הרדמה כללית מומלצת) לאחר שאזמל משמש כדי להפוך את שני חתכים קטנים בכל צד של שק האשכים במיקום שמאפשר למנתח כדי להביא כל זרע זרע אל פני השטח לכריתה. Deferentia Vasa נחתכים (הוסרה לפעמים חתיכה), מופרד ולאחר מכן לפחות צד אחד הוא חתום על ידי ligating (תפירה), צריבה (electrocauterization), או הידוק. [3] יש כמה וריאציות לשיטה זו המשפרות את הריפוי, אפקטיביות ולסייע בהפחתת סיכון לכאב לטווח ארוך כגון תסמונת כאב שלאחר ניתוח עיקור-(PVPS)==ההליך==
Procedure[edit]
The traditional incision approach of vasectomy involves numbing of the scrotum with local anesthetic (although some men's physiology may make access to the vas deferens more difficult in which case general anesthesia is recommended) after which a scalpel is used to make two small incisions on each side of the scrotum at a location that allows the surgeon to bring each vas deferens to the surface for excision. The vasa deferentia are cut (sometimes a piece removed), separated and then at least one side is sealed by ligating (suturing), cauterizing (electrocauterization), or clamping.[3] There are several variations to this method that improve healing, effectiveness and help mitigate long-term pain such as post-vasectomy pain syndrome (PVPS)
Fascial interposition: Recanalization[4] of the vas deferens is a known cause of vasectomy failure(s). Fascial interposition ("FI") helps to prevent this type of failure, increasing the overall success rate of vasectomy. FI is the positioning of the prostatic "receiving" end of the vas deferens to the outside of the fascial sheath[5] while leaving the testicular end within the confines of the fascia. The fascia is a fibrous protective sheath that surrounds the vas deferens. This method, when combined with intraluminal cautery (one or both sides of the vas deferens), has been shown to increase the success rate of vasectomy procedures.
No-needle anesthesia: Fear of needles for injection of local anesthesia is well known.[6] In 2005, a method of local anesthesia was introduced for vasectomy which allows the surgeon to apply it painlessly with a special jet-injection tool, as opposed to traditional needle application. The numbing agent is forced/pushed onto and deep enough into the scrotal tissue to allow for a virtually pain-free surgery. Initial surveys[6] show a very high satisfaction rate amongst vasectomy patients. Once the effects of no-needle anesthesia take effect, all other aspects of the vasectomy surgery remain the same.
חציצת fascial: recanalization [4] של זרע הזרע היא סיבה ידועה של כישלון ניתוח עיקור (ים). חציצת fascial ("FI") מסייעת במניעת סוג זה של כישלון, להגדיל את שיעור ההצלחה הכולל של כריתת צינור זרע. FI הוא המיצוב של הערמונית "קבלה" סוף צינור הזרע אל מחוץ לנדן fascial [5] תוך השארת סוף האשכים בתחומי fascia. Fascia הוא נדן מגן סיבי המקיף את צינור זרע. בשיטה זו, בשילוב עם כויה intraluminal (אחד או שני צדדים של צינור הזרע), הוכח כדי להגדיל את שיעור ההצלחה של הליכי עיקור.
ההרדמה ללא מחט:. פחד ממחטים להזרקה של הרדמה המקומית הוא גם ידוע [6] בשנת 2005 שיטה של הרדמה המקומית הוצגה לכריתת צינור זרע המאפשר למנתח כדי להחיל אותו קלות עם כלי סילון הזרקה מיוחד, בניגוד ליישום מחט מסורתי. הסוכן המשתק נאלץ / נדחף ועמוק מספיק לתוך רקמת האשכים, כדי לאפשר ניתוח ללא כאבים כמעט. סקרים ראשוניים [6] מראים שיעור שביעות רצון גבוה מאוד בקרב מטופלי כריתת צינור זרע. ברגע שהשפעת ההרדמה ללא מחט תיכנס לתוקף, כל ההיבטים האחרים של ניתוח כריתת צינור הזרע יישארו זהים.
אין תקציר עריכה
<!--
גישת החתך המסורתית כרוכה בהרדמה מקומית של [[שק האשכים]] (אם כי הפיזיולוגיה של גברים מסוימים עשויה להפוך את הגישה לצינור הזרע לקשה יותר ובמקרה זה עדיף יהיה לבצע הרדמה כללית) ולאחריו ביצוע שני חתכים קטנים באמצעות אזמל בכל צד של שק האשכים במיקום אשר מאפשר למנתח למשוך כל צינור אל פני השטח לצורך ביצוע בהם החתך הדרוש. החתכים מבוצעים בזוג הצינורות, הם מופרדים ולפחות צד אחד מהם נאטמים באמצעות קשר, צריבה או הידוק. לשיטה זו יש מספר וריאציות המשפרות את זמן הריפוי, האפקטיביות ומסייעות בהפחתת סיכון לכאב לטווח ארוך כגון [[תסמונת כאב שלאחר ניתוח חתך צינור הזרע]] ([[PVPS]]).
* '''חציצה חיתולית''': תיעול מחדש של צינורות הזרע היא סיבה ידועה לכישלון ניתוח חיתוך צינור הזרע. חציצה חיתולית (Fascial interposition, ר"ת "FI") מסייעת במניעת סוג זה של כישלון, ומגדילה את שיעור ההצלחה של ההליך. השיטה כוללת מיקום קצה צינור הזרע אשר יוצא מה[[ערמונית]] סוף צינור הזרע אל מחוץ למעטה החיתולית תוך השארת הקצה האחר (המחובר לאשכים) בתחומי החיתולית. החיתולית הוא מעטה מגן עשוי סיבים המקיף את צינורות הזרע (ואת יתר הגוף). מכונה גם "חציצת מַחְתֶּלֶת".
* '''הרדמה ללא מחט''': בשנת 2005 פותחה שיטה לביצוע הרדמה מקומית לצורך ניתוח חתך צינור הזרע אשר מאפשרת למנתח לבצע אותו ללא כאבים באמצעות כלי הזרקה מיוחד, בניגוד למחט המסורתי. החומר המשתק נדחף עמוק מספיק לתוך רקמת האשכים, כדי לאפשר ניתוח ללא כאבים.
כריתת צינור זרע ללא אזמל: ידוע גם בכריתת צינור זרע "חור מנעול", [7] שבי חד hemostat (בניגוד לסכין מנתחים) משמש כדי לנקב את שק האשכים (צק האשכים). שיטה זו נכנסה לשימוש נרחב כמו "חתך" וכתוצאה מכך קטן או פצע בדרך כלל גבולות דימום ושטפי דם. כמו כן יש לו את הפצע הקטן פחות סיכוי לזיהום, וכתוצאה מכך פעמים ריפוי מהירות יותר בהשוואה ל/ חתכים ארוכים יותר גדולים יותר שנעשו עם אזמל. פצע הניתוח שנוצר בשיטת No-האזמל בדרך כלל אינו דורש תפר (ES).
עיקור פתוח: סוף האשכים של זרע הזרע אינו אטום, המאפשר הזרמה מתמשכת של זרע לתוך שק האשכים. שיטה זו עשויה להימנע מכאב אשכים כתוצאה מעלייה חזרה בלחץ ביותרת האשך. [8] מחקרים מראים כי שיטה זו עשויה להפחית את סיבוכים ארוך טווח כגון תסמונת כאב שלאחר ניתוח כריתת צינור זרע. [9] [10]
