שינויים

'''טיפולי פוריות''' (מכונה בלעז גם '''Assisted reproductive therapy'''{{כ}} או '''ART''') אלו הם טיפולים רפואיים לטיפול ב[[עקרות]] ואי-[[פריון]]. טיפולים אלה יכולים הטיפולים עשויים לכלול, בין השאר מתן תרופות המכילות [[הורמון|הורמונים]] להגברת או יצירת [[ביוץ]] וטכניקות פולשניות כדוגמת שאיבת ביציות ו[[הפריה חוץ גופית]].

== טיפול באי -פריון של הגבר ==אופציות הטיפול לבעיות [[אי -פריון ]] הנובעות מבעית מבעיית פוריות אצל הגבר ה[[גבר]] נעות בין פולשניות מעטה או רבה ועד ל[[תרומת זרע]], בהתאם לחומרת אי -הפריון.

במידה ומדובר אם מדובר בחומרה קלה או בינונית, הטיפול מתחיל ב[[הזרעה]] - IUI- intrauterine insemination. טרם ביצוע ההזרעה, [[נוזל הזרע ]] ובתוכו [[תאי הזרע ]] נבדקים ועוברים השבחה. הווה אומר, בחירת הזרעונים בעלי התנועתיות הטובה ביותר, ריכוז הזרע והוצאת נוזל הזרע עצמו והשארת הזרעונים. לאחר מכן הזרע מוחדר בתוך צינורית לתוך ה[[רחם]], דרך [[צוואר הרחם]].

במידה וקיימת אם קיימת בעיית פריון קשה אצל הגבר, כך שאיכות הזרע, כמותו ותנועתו ירודות, יש לבחור בטכניקת ICSI, בה נבחר זרע באופן יחידני והוא מוכנס לתוך הביצית ה[[ביצית]] בתנאי מעבדה. את הזרע ניתן להשיג על ידי שאיבה מהאפידידימיס מ[[יותרת האשך]] או מה[[אשך]] (TESA).

אינדיקציות לביצוע ICSI כוללות מספר נמוך של תאי זרע ומורפולוגיה ירודה, כישלון טיפול בהפריית ב[[הפריית מבחנה ]] רגילה (שבה מושמים הזרעונים ליד הביצית בתנאי מעבדה ואחד מהזרעונים מפרה אותה), ובעיות בתהליך ייצור הזרע המביאות לפריון נמוך.

הערכה ראשונית לסוג בעיית הפריון ממנה סובל הגבר יכולה להוביל לטיפול הנכון. הערכה זו כוללת בדיקת פרופיל הורמונלי של FSH, {{כ}} LH, [[טסטוסטרון]] ו[[פרולקטין]] ופרולקטין על מנת להבחין בין בעיה חסימתית, בעיה הקשורה לפגם באשכים ב[[אשכים]] ובעיה משנית הנובעת מההיפופיזה או מההיפותלמוס. *בעיות חסימתיות: מטופלות על ידי שאיבת זרע מהאשך בטכניקות שהוזכרו לעיל. *בעיות הקשורות לשפיכה רטרוגרדית: יכולות להיות מטופלות על ידי מתן תרופות מסוג alpha sympathomimetics או איסוף [[שתן ]] הכולל זרעונים וצנטריפוגציה שלו לצורך הזרעתם. *היפוגונדיזם ראשוני: קשור לרוב ב[[תסמונת בתסמונת קליינפלטר]] (מחלה גנטית בקרב גבר שלהם שניים או יותר כרומוזומי מין מסוג X) ויש לערוך קריוטיפ לצורך אישוש האבחנה. *היפוגונזידם משני: כלומר ממקור עליון יותר, יכול לנבוע כתוצאה ממתסמונת קלמן (בעיה כרומוזומית המאופיינת בהיעדר [[תסמונת קלמןהתבגרות מינית]] ) או מ[[פרולקטינומה]] מפרולקטינומה, למשל. מרבית הפרולקטינומות מגיבות לטיפול תרופתי. *[[וריקוצלה]]: מצב של הרחבת ורידים באזור הסקורטום (pampiniform plexus) כאשר מצב זה מוביל לאי -פריון כתוצאה מעלית מעליית הטמפרטורה ופגיעה ביצור בייצור הזרע. ניתן להבחין לעתים קלינית בוריקוצלהבווריקוצלה, ולעתים נדרש אולטראסאונד או וונוגרפיהונוגרפיה. לרוב מקובל לבצע ליגציה של הוריקוצלה הווריקוצלה כדי לשפר את שיעור הפריון. במידה ולא אם לא ניתן לטפל בבעיית הפוריות בכל הדרכים לעיל, יש לפנות לתרומת זרע.